慢性阻塞性肺气肿的康复护理体会

摘要：目的：探讨慢性阻塞性肺气肿的康复护理方法与效果；方法：对我院2011年6月至2012年6月治疗的52例慢性阻塞性肺气肿患者应用康复护理的体会进行总结；结果：显效39例（75.00％），有效10例（19.23％），无效3例(5.77％)，总有效率达94.23％（49/52）；结论：对慢性阻塞性肺病患者实施康复护理不仅有效降低了慢性阻塞性肺病急性发作次数，还能控制住慢性阻塞性肺病的变化，有效改善了患者的活动耐力，调整了其呼吸状况，提高了生活质量。

关键词：慢性阻塞性肺气肿；康复护理；体会

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)09-0432-01

在慢性病变中有一种被称作是阻塞性慢性肺气肿的疾病，它发病持续周期长、治愈机率小，还会对患者日常的生活产生影响。所以，为了保障患者能够尽早的恢复肺功能，应该在缓解期对其加强护理。现对我院2011年6月至2012年6月治疗的52例慢性阻塞性肺气肿患者应用康复护理取得的良好效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组资料的52例均为我院2011年6月至2012年6月治疗的慢性阻塞性肺气肿患者。男33例，女19例，年龄49～79岁，平均62.1±3.4岁。支气管哮喘22例，慢性支气管炎21例，肺结核9例。

1.2 康复护理方法

(1) 营养补充：由于病发持续的周期较长，以至于患者的肠胃功能降低，饮食量也明显下降，在这个时候营养的补充非常重要，同时还应该根据情况摄入适当的热量和微量元素，这样患者的抵抗能力才会有所增加。饮食调节非常重要，应该保证蛋白质含量要多于1.0g/kg，对于年纪较大的患者而言，其脂肪代谢常常会出现不规律的情况，为此应该适当的降低摄入的动物性脂肪[1]。对于二氧化碳潴留的患者而言，一定要减少糖的使用量，要多吃水果、蔬菜，以保证对身体的营养供应。 (2)抗寒锻炼：患者发病的周期过长，将会导致身体的抵抗力下降，受感染的次数也会随之增加，其抗寒的能力也下降，但是倘若穿的衣服较多，那么会出现流汗的迹象，由于患者不能够适应气候的变化，会引起呼吸道感染，以至于户外运动量减少。在护士的指导下，患者应该适当的增加耐寒锻炼，这样在一定程度上能够增加其抵抗力，呼吸功能也有所增强。要从夏天开始进行耐寒锻炼，这主要是因为夏天的气温比较稳定，户外运动的时间较长。要随时准备口罩棉衣，这是为了避免天气变化而引起感冒。 (3)抗生素：在临床治疗的过程中乱用抗生素的情况比比皆是，出现这种状况是因为人们觉得使用抗生素能够降低感冒的机率，这种观点是错误的。抗生素的使用剂量是非常关键的，剂量过多或者是剂量过少都会对患者产生一定的副作用，增加病菌的活动范围，同时也为治疗增加了难度。 (4)放松治疗：患者在呼吸困难的情况下就会有心理紧张的情况，同时呼吸肌的情况也大不如以前，以至于上胸部、肩、颈部位的肌肉运动增加。所以护士在对患者进行护理的时候，一定要让患者尽可能的放松心情，从而放松身体各部位运动的机能。 (5)躯干锻炼：要尽可能的使肢体以及躯干处于活动的状态中，特别是软组织牵伸以及关节活动。对于肺气肿的患者而言，其活动的主要部位有脊柱、胸壁、肩、颈等，这样在锻炼一定时间后会发现患者的躯体和胸壁的柔韧性都有所增强。护士应该让患者每周坚持3天蹬车练习，每次持续45分钟，连续锻炼6周，功效明显。(6)呼吸操：患者没有较强的支气管管壁弹性，为此气管会向内移，在呼气的过程中，管壁会出现提前闭塞的情况，这样肺部就会遗留下来的残气较多，这样肺气肿的现象也会随之增加。呼吸操能够增长支气管闭塞的时间，且促进膈肌功能的改善，扩大肺泡的通气量，在调整呼吸的过程中改善病情。方法是让患者端坐或直立，经过深吸气，鼓腹、提胸，缩唇、缓慢呼气、收腹等过程，以降低胸廓[2]。呼气时间的控制一定要结合患者的承受能力，接连不断的实施，运动要根据患者的实际情况进行合理安排。(7)家庭氧疗法：在慢性肺气肿中较为普遍的情况就是低氧血症亦或是低氧血症，这种病症在夜间活动异常明显。低氧血症会严重的影响脏器功能的完整性。在相关专家的研究下表明，长期坚持夜间持续低流量(1～3L/min)吸氧>12h，则能调整患者的并且，减小死亡率、延长生存时间、在优化心肺功能的同时完善生活质量。患者在指导患上家庭治疗时需嘱咐其持续24小时吸氧，要根据患者的实际情况适当的调整给氧时间以及氧流量，其低流量的给氧量大约是1～2L/min，这是为了有效地避免二氧化碳潴留的含量太多。

1.3 疗效判定标准：显效：咳嗽、咳痰、喘息症状有明显减轻；有效：咳嗽、咳痰、喘息症状有所好转；无效：咳嗽、咳痰、喘息症状无改善或加重

2 结果

经过康复护理的，显效39例（75.00％），有效10例（19.23％），无效3例(5.77％)，总有效率达94.23％（49/52）。说明康复护理可以有效提高慢性阻塞性肺病患者的治愈效果。

3 小结

由于阻塞性慢性肺气肿的状况彼此之间各不相同，经常会出现反复发作的情况，所以要积极正确的对患者予以指导，其目的在于增强患者的呼吸功能，特别是缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸操等，同时还能够有效地增加其肺活量[3]。吸烟有害健康，特别是对于有肺病的患者而言，切忌不可吸烟，因为吸烟会降低肺部的防御功能，增加肺部突变。还应该让患者明白，肺部疾病特别容易被感染，在发现病症的时候要及时的予以住院治疗，尤其是急性的呼吸道感染疾病。要让患者经常的观察其痰液、痰液气味、颜色等的变化。

概括的说，康复护理对于阻塞性慢性的肺病患者是十分关键的，它既可以减少肺病的发病次数，又能够有效地抑制病症突变在增强患者运动耐力、改善呼吸方面都有很好地效果，在一定程度上还能够改善其生活质量。通过上述陈述可以发现康复护理在治疗阻塞性慢性肺病方面功效明显。

参考文献

[1] 中华医学会呼吸学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J]．中华结核和呼吸杂志，2002，25(8)：453-460

[2] 贾瑞霞，宋俊兰．慢性阻塞性气肿70例的护理[J]．中国误诊学杂志，2008，8(2)：32-33

[3] 张连花．慢性阻塞性肺气肿的康复护理[J]．哈尔滨医药，2008，28(1)：67-68

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