小儿支原体肺炎的诊断与治疗体会

【摘要】 目的 研究小儿支原体肺炎的临床诊断方法，观察并探讨阿奇霉素对于小儿支原体肺炎治疗的疗效。方法 选取2013年1月至2013年10月份来我院就诊的206名被诊断为小儿支原体肺炎的患儿作为实验对象。随机选取122例儿童为治疗组，采用阿奇霉素进行治疗；另84例患者作为对照组，采用红霉素治疗。2至3个疗程后，对比两组的治疗结果并分析。结果 治疗后，实验组的患者治疗的有效率为93.4%，对照组治疗有效率为84.52%。前者的显效例数也高于后者，两组有显著差别（p<0.05）；出现不适反应者的患者，实验组占6.6%；对照组占57.2%，两组结果有较为明显的差别（p<0.05）。结论 阿奇霉素对小儿支原体肺炎的治疗具有疗效好，安全性高，能够缩短治疗时间，适于在临床上推广使用。

【关键词】 支原体肺炎；小儿；阿奇霉素

肺炎支原体是小儿呼吸道常见的感染病原体之一[1]。也是常见的小儿多发病之一，属于急性呼吸道感染性疾病。相关数据表明，近些年，我国越来越多的儿童患呼吸道疾病，这在很大程度上是由于儿童的支原体肺炎引起的，而且发病年龄有逐年减小的趋势。这是我国儿童健康的一个较大隐患。此病全年都可引发，发病率在冬季和春季达到高峰，高达64%。且五岁以上的儿童更易感染。支原体肺炎的临床指征不明显，不容易诊断，但是对于儿童的健康会造成极大的损害。抗生素是目前治疗此病的重要药剂，本次研究主要分析我院在2013年1月——2013年10月期间在急诊室采用阿奇霉素和红霉素对于两组患者分别治疗的情况和结果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2013年1月——2013年10月抽取我院急诊室被诊断为支原体肺炎的患儿206例，平均年龄在（7.1±1.2）岁。随机将其均分为两组，实验组122例，对照组84例。实验组中男66例、女56例，3岁以下14例，3岁-6岁30例，6岁至14岁78例。对照组内男48例，女36例；实验组中有女103例、男97例，3岁以下8例，3岁-6岁20例，6岁至14岁56例。所有患儿都被诊断为肺炎，入院时所有患儿都有不同程度的咳嗽，呼气难，以及发热等症状。且对所有患儿的静脉血进行检查，检测结果都为阳性，血象无异常[2]。通过对两组患儿的性别，年龄以及病情检查进行统计学处理，其无显著性差别（p>0.05），在统计学上具有可比性。同时还被诊断为缺失循环系统或者肠胃消化系统等受到损害等病症的患儿除外。

1.2 治疗方式 治疗组患儿接受的是阿奇霉素（哈药六厂生产）5-10mg/（kg·d），加入250ml的10%的葡萄糖进行滴注治疗，频率为每天一次，持续注射5至7天。而对照组患儿使用红霉素（西安利君制药有限公司生产）15-20mg/（kg·d），也加入250ml的10%的葡萄糖进行静脉滴注治疗，频率为每天一次，持续注射7至10天。妥善处理治疗过程中的并发症。疗程完成后，观察治疗效果并对患儿体内肺炎支原体抗体进行检测。同时对患儿的血，肝脏，肾功能等进行检查。

1.3 观察指标 7天为一个疗程，对患儿的一些主要临床症状如咳嗽，发热，呼吸急促等进行细致观察并把患儿病情好转以及痊愈的时间进行记录，然后统计其入院时间和治疗时间。统计在治疗过程中出现的不良反应（主要指腹部疼痛，恶心，静脉输液时出现不适以及肝脏的损害等）的患儿人数。把治疗效果分为以下四种：①病情痊愈：3天内患儿退烧，结束疗程后，患儿呼气顺畅，不再咳嗽，同时肺部无哮鸣音。临床症状以及体征都消失。对患儿进行复查后一切均恢复正常。②显效：用药后，体温3天内降下来，病情有所缓解。结束疗程后，患儿的病情有较大改善；③有效：患儿在3天内退热，病情有所好转。④无效：结束疗程后，两至三周患儿的临床体征一直持续，病情无显著好转，有的甚至更加严重。

2 结果

2.1 两组的治疗效果 结束疗程后，对两组患儿的治疗结果进行统计并进行分析和比较，得出实验组与对照组的总的有效率分别为93.4%，84.52%，很显然总体上治疗组的疗效要好于对比组。且两组有效率经过x2检验具有统计学意义（p<0.05），见表1。

肺炎支原体是小儿呼吸道常见的感染病原体之一[1]。也是常见的小儿多发病之一，属于急性呼吸道感染性疾病。相关数据表明，近些年，我国越来越多的儿童患呼吸道疾病，这在很大程度上是由于儿童的支原体肺炎引起的，而且发病年龄有逐年减小的趋势。这是我国儿童健康的一个较大隐患。此病全年都可引发，发病率在冬季和春季达到高峰，高达64%。且五岁以上的儿童更易感染。支原体肺炎的临床指征不明显，不容易诊断，但是对于儿童的健康会造成极大的损害。抗生素是目前治疗此病的重要药剂，本次研究主要分析我院在2013年1月——2013年10月期间在急诊室采用阿奇霉素和红霉素对于两组患者分别治疗的情况和结果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2013年1月——2013年10月抽取我院急诊室被诊断为支原体肺炎的患儿206例，平均年龄在（7.1±1.2）岁。随机将其均分为两组，实验组122例，对照组84例。实验组中男66例、女56例，3岁以下14例，3岁-6岁30例，6岁至14岁78例。对照组内男48例，女36例；实验组中有女103例、男97例，3岁以下8例，3岁-6岁20例，6岁至14岁56例。所有患儿都被诊断为肺炎，入院时所有患儿都有不同程度的咳嗽，呼气难，以及发热等症状。且对所有患儿的静脉血进行检查，检测结果都为阳性，血象无异常[2]。通过对两组患儿的性别，年龄以及病情检查进行统计学处理，其无显著性差别（p>0.05），在统计学上具有可比性。同时还被诊断为缺失循环系统或者肠胃消化系统等受到损害等病症的患儿除外。

1.2 治疗方式 治疗组患儿接受的是阿奇霉素（哈药六厂生产）5-10mg/（kg·d），加入250ml的10%的葡萄糖进行滴注治疗，频率为每天一次，持续注射5至7天。而对照组患儿使用红霉素（西安利君制药有限公司生产）15-20mg/（kg·d），也加入250ml的10%的葡萄糖进行静脉滴注治疗，频率为每天一次，持续注射7至10天。妥善处理治疗过程中的并发症。疗程完成后，观察治疗效果并对患儿体内肺炎支原体抗体进行检测。同时对患儿的血，肝脏，肾功能等进行检查。

1.3 观察指标 7天为一个疗程，对患儿的一些主要临床症状如咳嗽，发热，呼吸急促等进行细致观察并把患儿病情好转以及痊愈的时间进行记录，然后统计其入院时间和治疗时间。统计在治疗过程中出现的不良反应（主要指腹部疼痛，恶心，静脉输液时出现不适以及肝脏的损害等）的患儿人数。把治疗效果分为以下四种：①病情痊愈：3天内患儿退烧，结束疗程后，患儿呼气顺畅，不再咳嗽，同时肺部无哮鸣音。临床症状以及体征都消失。对患儿进行复查后一切均恢复正常。②显效：用药后，体温3天内降下来，病情有所缓解。结束疗程后，患儿的病情有较大改善；③有效：患儿在3天内退热，病情有所好转。④无效：结束疗程后，两至三周患儿的临床体征一直持续，病情无显著好转，有的甚至更加严重。

2 结果

2.1 两组的治疗效果 结束疗程后，对两组患儿的治疗结果进行统计并进行分析和比较，得出实验组与对照组的总的有效率分别为93.4%，84.52%，很显然总体上治疗组的疗效要好于对比组。且两组有效率经过x2检验具有统计学意义（p<0.05），见表1。

肺炎支原体是小儿呼吸道常见的感染病原体之一[1]。也是常见的小儿多发病之一，属于急性呼吸道感染性疾病。相关数据表明，近些年，我国越来越多的儿童患呼吸道疾病，这在很大程度上是由于儿童的支原体肺炎引起的，而且发病年龄有逐年减小的趋势。这是我国儿童健康的一个较大隐患。此病全年都可引发，发病率在冬季和春季达到高峰，高达64%。且五岁以上的儿童更易感染。支原体肺炎的临床指征不明显，不容易诊断，但是对于儿童的健康会造成极大的损害。抗生素是目前治疗此病的重要药剂，本次研究主要分析我院在2013年1月——2013年10月期间在急诊室采用阿奇霉素和红霉素对于两组患者分别治疗的情况和结果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2013年1月——2013年10月抽取我院急诊室被诊断为支原体肺炎的患儿206例，平均年龄在（7.1±1.2）岁。随机将其均分为两组，实验组122例，对照组84例。实验组中男66例、女56例，3岁以下14例，3岁-6岁30例，6岁至14岁78例。对照组内男48例，女36例；实验组中有女103例、男97例，3岁以下8例，3岁-6岁20例，6岁至14岁56例。所有患儿都被诊断为肺炎，入院时所有患儿都有不同程度的咳嗽，呼气难，以及发热等症状。且对所有患儿的静脉血进行检查，检测结果都为阳性，血象无异常[2]。通过对两组患儿的性别，年龄以及病情检查进行统计学处理，其无显著性差别（p>0.05），在统计学上具有可比性。同时还被诊断为缺失循环系统或者肠胃消化系统等受到损害等病症的患儿除外。

1.2 治疗方式 治疗组患儿接受的是阿奇霉素（哈药六厂生产）5-10mg/（kg·d），加入250ml的10%的葡萄糖进行滴注治疗，频率为每天一次，持续注射5至7天。而对照组患儿使用红霉素（西安利君制药有限公司生产）15-20mg/（kg·d），也加入250ml的10%的葡萄糖进行静脉滴注治疗，频率为每天一次，持续注射7至10天。妥善处理治疗过程中的并发症。疗程完成后，观察治疗效果并对患儿体内肺炎支原体抗体进行检测。同时对患儿的血，肝脏，肾功能等进行检查。

1.3 观察指标 7天为一个疗程，对患儿的一些主要临床症状如咳嗽，发热，呼吸急促等进行细致观察并把患儿病情好转以及痊愈的时间进行记录，然后统计其入院时间和治疗时间。统计在治疗过程中出现的不良反应（主要指腹部疼痛，恶心，静脉输液时出现不适以及肝脏的损害等）的患儿人数。把治疗效果分为以下四种：①病情痊愈：3天内患儿退烧，结束疗程后，患儿呼气顺畅，不再咳嗽，同时肺部无哮鸣音。临床症状以及体征都消失。对患儿进行复查后一切均恢复正常。②显效：用药后，体温3天内降下来，病情有所缓解。结束疗程后，患儿的病情有较大改善；③有效：患儿在3天内退热，病情有所好转。④无效：结束疗程后，两至三周患儿的临床体征一直持续，病情无显著好转，有的甚至更加严重。

2 结果

2.1 两组的治疗效果 结束疗程后，对两组患儿的治疗结果进行统计并进行分析和比较，得出实验组与对照组的总的有效率分别为93.4%，84.52%，很显然总体上治疗组的疗效要好于对比组。且两组有效率经过x2检验具有统计学意义（p<0.05），见表1。

2.2 对比两组不良反应 将两组患儿在治疗过程中出现的不良反应进行统计。治疗组有8例出现轻微的呕吐以及食欲不振等现象，而对照组有48人出现较为严重的肠胃道反应，停药后此类症状消失。分析后得出，两组发生率分别为6.5%，57.2%，对比两组，其差异具有统计学意义（p<0.05），见表2。

3 讨论

小儿肺炎是一种比较多发而且较为严重的疾病。诱发这种病的病因较多例如肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌等[4]。由于肺炎病原的传化，由于支原体的感染导致小儿患支原体肺炎几率在不断增加，成为引起肺炎的一大重要因素。儿童的抵抗能力很弱，此类病更易发，尤其是学龄期的儿童。而且本病发病时比较隐匿，不易准确诊断。容易引发其他并发症如心肌炎和脑炎以及肝损害等其他严重损害儿童机体的病症。大环内酯类抗生素在治疗此类病时功效明显[5]。过去治疗时，医师大多首先采用红霉素治疗，但红霉素也有自身的缺点如由于红霉素的渗透性较低导致患者对其不易吸收且常伴有一些不良反应如恶心呕吐，食欲不振等，还有患儿肝功能受到不同程度的损害。而作为一种较为新型的半合成的十五元环大环内酯类抗生素阿奇霉素，其与红霉素相比，半衰期较长，对于革兰阴性菌的抵抗作用是更加强烈，而且稳定性较高而患儿对其也很容易吸收，且在治疗肺炎时，对于支原体的病变也是在同类药品中药性最强的，它在人体内的流动和渗透性较好。它在组织的浓度时同期血药浓度的10-100倍[5]。目前，医药行业在治疗小儿支原体肺炎时，使用阿奇霉素治疗的显著功效表示了极大的认同。阿奇霉素分子构成的变化，不仅继承了大环内酯类对于此类病变的显著疗效的同时也弥补了此类药物对于病菌作用差的不足。

综上，阿奇霉素能够较有效的治疗小儿支原体肺炎，且小儿产生不良反应较低，疗程较短，安全系数高，值得信赖与使用。

参考文献

[1] 顾珩.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].儿科药学，2009，8（2）：38-39.

[2] 戴东宁.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床研究[J].中国医药科学，2012，2（20）：66-67.

[3] Lee K Y，Lee H S，Hong J H，et al.Role of prednisolone treatment in severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children[J].Pediatric pulmonology，2006，41（3）：263-268.

[4] 沈红.阿奇霉素对小儿支原体肺炎感染的治疗效果分析[J].中国现代医生，2010（024）：97-98.

[5] 姬峰，金华，韩智国，等.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎87例临床分析[J].山东医药，2008，48（16）：47-48.

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