脑梗死患者的临床护理体会

[关键词]脑梗死；护理

我国是脑血管病发病率非常高的国家，脑血管病发病急致残率高，尤其是脑梗死致残率往往高于脑出血患者，引起脑梗死的原因是供应脑部血液的颅外和颅内动脉中发生闭塞性病变，而未能获得及时充分的侧支循环，使局部脑组织的代谢需要与可能得到的血液供应之间发生超过一定限度的供不应求现象所致，脑梗死确诊后积极治疗，及时护理很重要，对日后康复具有重要意义。

1 临床资料

2012年1月～2014年12月共收治脑梗死患者20例。均经头颅CT或头颅MRI确诊，其中男性占15例，女性占5例，年龄44-78岁。

2护理

2.1基础护理：严密观察患者病情，注意生命体征、意识、瞳孔等变化，观察肌张力、腱反射的改变及是否出现病理反射等。观察病人神经系统表现，及时发现有无脑缺血加重征象及颅内压增高的症状，发现异常及时报告医生并协助处理。保持环境安静、舒适。加强巡视，及时满足日常生活需求。指导和协助病人洗漱、进食、如厕或使用便器、更衣及沐浴等，更衣时注意先穿患侧，先脱健侧。做好皮肤护理，帮助病人每2小时翻身一次，瘫痪一侧受压时间应更短，保持床单位整洁，防止压疮和泌尿系感染。做好口腔护理，防止肺部感染。根据病人具体情况，给予低盐、低脂、糖尿病饮食。吞咽困难、饮水呛咳者，进食前应注意休息，稀薄液体容易导致误吸，故可给予软食、糊状的粘稠食物，放在舌根处喂食。为预防食管反流，进食后应保持坐立位半小时以上。有营养障碍者，必要时可给予鼻饲。

2.2心理护理：患者因突然失语和肢体功能障碍日常生活需要他人照顾、以前的正常生活被打乱很容易产生焦虑和抑郁情绪护士及家属应表现出极大的热情主动地帮助患者使其树立继续生活的勇气。要积极进行心理疏导帮助患者摆脱依赖消极的心理并以娴熟的技术、优质的服务取得患者的信任使其更好的配合治疗。通过心理疏导多数患者都会面对现实看到希望争取好的结局大大加速病情恢复。

2.3康复护理：根据患者的具体情况指导其进行适当的活动运动量应由小到大劳逸结合不可操之过急。卧床患者鼓励其床上进行缓慢的肌肉舒缩活动并进行肌肉的按摩、揉捏。对患侧肢体的各关节进行被动活动保持患侧肢体各关节的正常活动度这为日后恢复肢体运动功能起着至关重要的作用。在进行关节被动活动时患者不应有疼痛或不适的感觉。当患者训练受挫时要指导患者循序渐进有条不紊不要急于求成。

2.4 出院指导：当患者治疗恢复一定程度需要出院时，医师和护理人员应该对其进行详细的出院指导：要求患者建立合理的饮食习惯，并且要改变以前的不良生活习惯，注意充分的休息，应该适当的进行运动，并叮嘱患者定期到医院进行相关的复查，及时掌握患者的恢复情况，并做出相应的康复方案。

[参考文献]

[1]乔玉华，易敏.67例急性脑梗塞患者的护理体会.实用心脑肺血管病杂志，2008，16（02）：163―144.

[2]史玉泉.实用神经病学.上海：上海科学技术出版社，2000：649.

[3]冯彩霞，许秀举.血尿酸与脑梗死和脑出血的关系研究[J].包头医学院学报，2009，25（5）：50-53

[4]张红智.脑血栓患者的特点及心理护理[J].吉林医学，2008，7（24）：66-67

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