家庭医生责任制在社区高血压管理中的应用体会

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摘 要 目的：在实施社区高血压管理过程中分析家庭医生责任制的临床应用价值。方法：选择2014年2月—2016年0月100例社区高血压患者作为研究对象，根据干预方法不同，分为干预组50例，由“家庭医生团队”进行高血压管理；对照组50例，进行常规高血压管理，两组均干预12个月。分析两组干预前后的饮食控制、规律用药、高血压知识的掌握、运动情况、血压等指标。结果：在高血压患者规律用药、饮食控制以及血压监测方面，干预组明显优于对照组（P<0.05）；干预组收缩压和舒张压均明显低于对照组（P<0.05）。结论：有效应用家庭医生责任制可以显著提高高血压患者对于疾病知识的知晓率，显著提高高血压治疗效果，凸显家庭医生责任制的应用价值。

关键词 高血压 家庭医生责任制 管理 效果

中图分类号：R544.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2016）22-0040-02

Application of family doctor responsibility system in the management of hypertension in the community

FEI Kai（Huaihailu Community Health Service Center of Huangpu District， Shanghai 200025， China）

ABSTRACT Objective： In the process of implementing community hypertension management to analyze the clinical application value of family doctor responsibility system. Methods： From Feb. 2014 to Feb. 2015， 100 cases of hypertension were selected as the research objects and according to the different methods of intervention， 50 cases were an intervention group， whose hypertension was managed by family doctor team， and 50 cases were a control group， whose hypertension was managed with routine method. Both groups were managed for 12 months. The diet control， regular medication， knowledge of hypertension， exercise， blood pressure and other indicators were analyzed in the two groups before and after intervention. Results： The intervention group was significantly better than that of the control group in the aspects of regular medication， diet control and blood pressure monitoring in patients with hypertension（P<0.05）. The levels of systolic blood pressure and diastolic blood pressure were significantly lower in the intervention group than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Effective application of family doctor responsibility system can significantly improve the awareness rate of knowledge of the disease in patients with hypertension， and significantly improve the treatment effect of hypertension， which highlights the application value of the family doctor system.

KEY WORDS hypertension； family doctor responsibility system； management； effect

家庭医生责任制作为一种新型的社区卫生服务模式，对高血压疾病的控制以及治疗具有重要的作用[1]。为了探讨在实施社区高血压管理过程中家庭医生责任制的干预价值，我社区于2014年2月—2016年2月采用家庭医生责任制管理的方法对社区高血压患者进行干预，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年2月—2016年2月病程≥2年的社区高血压患者100例作为研究对象[2]。根据不同的干预方法分为两组。干预组50例，其中男30例，女20例，年龄61～77岁，平均（65.7±2.7）岁；高血压分级：1级10例，2级15例，3级25例。对照组50例，其中男33例，女17例，年龄62～79岁，平均（65.9±2.1）岁；高血压分级：1级11例，2级16例，3级23例。两组性别、年龄及高血压分级等差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均知情同意，并能完成有关检查以及治疗。

纳入标准：高血压病程≥2年，排除标准[3]：将存在精神障碍以及语言障碍的患者进行排除；将合并出现肝脏、心脏以及肾脏功能不全的患者进行排除；将合并出现严重躯体功能损害的患者进行排除；将患有继发性高血压以及患有临界高血压的患者进行排除。

1.2 方法

主要按照常规诊疗方法对对照组进行干预，有效对患者实施降压治疗。采用家庭医生责任制对干预组进行干预，内容包括饮食控制、规律用药、高血压知识的掌握、运动情况、血压监测等。两组均干预12个月。比较两组干预前后的饮食控制、规律用药、高血压知识的掌握、运动情况、血压等指标最终观察获得的干预效果。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 健康知识了解情况

在健康知识了解方面，干预组明显优于对照组（P<0.05，表1）。

2.2 血压水平对比

在血压控制方面，干预组明显低于对照组（P<0.05，表2）。

3 讨论

高血压作为一种多发病以及常见病，对患者健康造成极为严重的威胁。诸多高血压患者对于疾病自身的危害缺乏明确的认识，用药依从性较差，无法有效控制血压。家庭医生责任制的有效实施，对患者的血压控制的积极意义在于：①充分发挥社区医疗机构的医疗职能、健康教育职能以及健康保健职能，针对社区高血压患者展开健康教育。②针对社区高血压患者进行划分，实施分片管理，根据患者的疾病情况，要求社区家庭医生对患者提供持续性、个性化以及有效化干预，并且对患者准备实施干预后的随访。③对于社区高血压患者，除按照常规对其实施诊断以及治疗之外，在固定时间对患者展开健康教育讲座，以提高患者对高血压疾病相关知识的了解和掌握。

本研究发现，在高血压患者规律用药、患者饮食控制以及患者血压控制方面，干预组明显优于对照组（P<0.05），与文献报道相似[4]，有效凸显了对家庭医生责任制干预的应用价值。

综上所述，对于社区高血压患者选择家庭医生责任制的方法加以干预，可显著提高社区高血压管理的效果。

参考文献

[1] 刘琼， 徐立新， 陈建根. 家庭医生团队个体化管理策略在社区高血压患者中的应用效果[J]. 中国慢性病预防与控制， 2015， 23（9）： 719-721.

[2] 赵雅荣. 试析家庭医生责任制的实施对社区高血压管理的影响[J]. 内蒙古中医药， 2014， 33（5）： 125-126.

[3] 常永智， 王少彬. 家庭医生签约服务在实施老年高血压患者社区护理管理中的应用[J]. 中国医药导报， 2014， 11（10）： 98-100.

[4] 卢君英， 陈亚珍， 施淑钧. “粉丝式”家庭医护责任制在社区高血压病健康管理中的实践[J]. 护理与康复， 2014， 13（6）： 581-582.

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