从“市民网站的一篇帖子”谈幼儿园传染病防控管理

随着社会的发展和人们生活方式的改变，近几年新型传染病（如非典、手足口、甲型流感）层出不穷。幼儿园是幼儿集中活动的地方，园中若发生传染病，很容易传播流行。幼儿园必须把传染病防控工作放在重要位置，不断完善调整传染病防控工作的具体对策，保障幼儿的健康成长。

XX幼儿园是安徽省某市一所省级一类一级幼儿园，有着八十年的悠久历史，师资力量雄厚，在当地具有良好的口碑和影响力。2010年的某一天，市疾病防控中心的两位同志来到幼儿园，掏出工作证要求对幼儿园的疾病防控工作进行督查。这是怎么回事呢？

原来，在该市市民网站论坛上有一篇帖子提及XX幼儿园，此帖称：XX幼儿园发现手足口患儿，幼儿园却采取隐瞒态度，不上报，不告知家长，现已有多名幼儿患手足口病。这样的帖子无疑一石激起千层浪，造成了极大的社会影响。

那么事情的真相到底如何呢？园方表示，该园小（三）班的小朋友高某请病假一个星期后，孩子爸爸打电话告诉班主任老师：“孩子患了手足口病，这种病有潜伏期，可能是在幼儿园得的，现在幼儿园还有其他患儿吗？”接到家长的电话，班主任立刻报告给园长，园长带领保健医生对小（三）班全体幼儿进行了排查，只要有一点疑似，都告诉家长要带孩子到医院诊断，随后对班级所有物品进行了全面消毒，并由后勤副园长将疫情上报给区教育局。过了两天，有一名幼儿确诊为手足口病，其他幼儿均安然无事，全体教职工悬着的心总算落了地。

疾控中心的两位同志仔细查看了幼儿园晨检记录、缺勤儿病因追查记录、消毒记录以及疫情上报记录，认为幼儿园疾病防控工作较为扎实，但鉴于已有两位幼儿确诊为手足口病，建议小（三）班停课一周。

一、案例分析

尽管XX幼儿园的疾病防控工作经受住了这次突如其来的检查，但还是暴露出了在疾病防控工作上的弱点与不足：

1.晨检工作不彻底

幼儿园晨检工作是有效预防和控制常见疾病的重要手段。XX幼儿园的日常晨检工作主要由保健医生和教师承担，晨检的流程是“一摸、二看、三问、四查”，但由于幼儿人数多，来园时间相对集中，保健医生只能简单迅速地观察幼儿的精神状况和面部、头部、手部的基本情况，很多疫情无法一眼看出。而教师对于传染病的预防和检查措施不专业，主要精力又放在组织幼儿晨间活动上，造成幼儿园晨检工作往往流于形式。

2.缺勤患儿病因追查工作不到位

幼儿高某请病假已有一周，班级教师除了家长请假时询问了幼儿身体状况，之后一直没有跟踪询问幼儿病情发展情况。如果教师每天都能主动询问幼儿病情，就可以在第一时间掌握幼儿患病情况，从而有针对性地做好班级的防控工作，班级其他幼儿患病的几率可能会变小，教师对孩子的关心也能抚慰家长的心情，减少家长的怨言。

3.疫情发生后与家长沟通不及时

发生疫情后，幼儿园只关注了疫情的排查以及消毒工作，忽略了与幼儿家长的沟通，造成其他家长的猜忌与误解。幼儿园的疾病防控工作应主动获得家长的配合与支持，将班级疫情向家长做详细说明，并对家长提出疾病预防的配合措施，增强家长对传染病的认识，以正确的心态对待传染病以及患病幼儿，同时做好自我保护。

二、改进措施

（一）分层管理，确保落实

通过分析案例，不难发现XX幼儿园传染病防控管理中存在着制度不健全、落实不到位的现象。我们从中吸取教训，主要做了两个方面的工作：

1.建立健全了各项传染病防控制度

首先对原有的传染病制度进行修改补充，使其具体化，更具操作性。例如传染病管理制度补充列出了幼儿园常见传染病的主要特征、预防措施，班级物品消毒制度具体规定了幼儿能接触到的所有物品和场地的消毒方式、消毒频率、消毒时间和责任人。其次新增多项传染病防控制度，如幼儿园预防和控制传染病工作方案、因病缺勤追问制度、传染病疫情报告制度、新生预防接种卡查验制度等。这些制度的建立，完善了幼儿园防控传染病的行为准则和工作方案，对幼儿园教职工提出了更系统、更有条理的要求与安排，提高了幼儿园传染病防控管理的效果。

2.幼儿园建立起分层管理的工作网络

园里实行园长负总责——后勤副园长具体抓——保健医生培训指导——班级教师、保育员共同实施的管理工作体系，并建立了一支由园长亲自担任组长，后勤副园长为副组长，保健医生、班主任为成员的传染病防控工作领导小组。园长作为传染病防控工作的第一责任人，全面负责传染病防控工作；副组长根据幼儿园的总体部署，统筹、协调、落实传染病防控工作；成员则从各自的工作层面，以检查发现、督促整改为重点开展工作。原先的专人管理转向“联网”管理，形成了组织上层层有人管、级级有落实、事事有人负责的良好局面，确保传染病防控工作的落实到位。

（二）关注细节，注重过程

幼儿园传染病防控工作的过程管理是通过控制防控措施落实的整个过程来进行的，是一种动态管理，并注重管理的细节化、精细化。比如在晨检过程中，为了改变以往晨检不到位、流于形式的现象，我园实行了双重晨检把关：第一关是门厅内的初检，增派一位行政值班园长协助保健医生进行晨检，用红、黄晨检牌区分幼儿身体状况，红色晨检牌表示幼儿身体状况较好，黄色晨检牌表示幼儿身体不适但未发现传染病症状或需喂药的幼儿，属于重点观察对象。第二关是幼儿进班后由班级保育员负责的第二次检查，保育员教师要特别留意拿黄色晨检牌的幼儿，对他们进行全日观察。对于缺勤幼儿，保育员老师及时追查幼儿缺勤原因，如果是生病了，要认真询问病情，做好记录，及时上报给保健医生。另外，对于晨检合格进班的幼儿也不能掉以轻心，因为不能保证他们全天在班级不会生病，在幼儿午睡前与起床后，由保健医生和保育员一起对幼儿进行午检。

为了把传染病防控工作的每个环节做细、做精、做实，我园认真把好“三关”、记好“八项记录”、做好“两个报告”。

第一关“入园关”：幼儿每天来园，必须接受严格晨检，发现可疑患儿，要求家长立刻带幼儿到医院就診，严控入园。手足口病、水痘等传染病患儿病愈后至少需在家隔离2周，并持医院出具的健康诊断证明方可返园。

第二关“入口关”：在传染病防控中，防止幼儿“病从口入”。培养幼儿及时洗手等良好卫生习惯，可以有效切断传染病的传播途径。幼儿园安排班级教师拍摄一组幼儿规范洗手分解图，过塑后贴在洗手池前方的墙面上，幼儿看着分解图，念着洗手歌，轻松愉快地学会了正确洗手的方法。

第三关“消毒关”：保教人员熟练掌握班级常用物品的消毒方式、消毒时间、消毒频次，每天对幼儿玩具、用具、餐具等幼儿能接触到的物品进行严格消毒，保证室内外环境的清洁卫生，定时开窗通风，有效阻断病菌的传播。

八项记录：保健医生和班级教师每天做好《晨午检和全日观察记录》《传染病登记》《缺勤幼儿病因追查记录》《幼儿喂药记录》《班级物品消毒记录》《环境卫生检查记录》《体弱儿管理记录》《幼儿垫絮、被絮翻晒记录》等8项记录，确保各项工作落实到位。

两个报告：建立健全传染病上下报告网络。落实班级缺勤病因报告、每日零报告制度，防患于未然。

（三）家园携手，事半功倍

幼儿园各项工作的顺利开展都离不开家长的支持与配合，传染病防控工作更是如此。在幼儿园传染病防控工作中，我们发现很多家长对幼儿园传染病防控工作不理解，表现为对晨检工作不重视，认为是“多此一举”，对传染病认识不清，对幼儿园的隔离制度、请假制度不满，认为是“小题大做”。针对这些情况，幼儿园多次聘请疾控中心的专家来园举办传染病预防知识讲座，利用传染病宣传画、致家长的信件，通过飞信、QQ群、家校通等形式，向家长宣传预防传染病的重要性，提出家园配合的具体措施。保健医生建立全园幼儿预防接种档案，及时通知家长带孩子进行相应疫苗的接种，增强幼儿机体免疫力。对个别体弱幼儿，保健医生经常与家长沟通交流育儿经验，在保证营养、充足锻炼以及正确护理等方面给予指导。家园的有效沟通保证了幼儿园传染病防控工作的顺利开展，保障了幼儿健康成长。

幼儿园传染病防控工作决定着我们能否为幼儿提供一个健康安全的成长环境，也决定着幼儿园的办园品质和发展方向。幼儿园传染病防控管理丝毫不可松懈！

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