乡镇妇幼保健一体化管理模式的作用与效果分析

【摘要】 目的：研究和探讨乡镇妇幼保健一体化管理模式的作用与实际效果。方法：在乡镇卫生院推行和实施妇幼保健服务队伍、服务区域、服务职能三者为一体的集中管理模式。结果：在实施一体化管理之后乡镇妇幼卫生资源得到了最优化、服务功能最大化和工作效率现代化的管理效果，对于现代化资源管理有着有效的推进作用。结论：乡镇妇幼保健一体化管理模式作为一种新型的管理模式，对于农村妇幼卫生改革的开展与创新提供了必要的推动作用。

【关键词】 妇幼保险； 卫生资源； 一体化管理模式

中图分类号 R173文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)10-0139-02

在乡镇卫生机构中，通常存在着妇保、儿保分行管理的制度，这种运作模式下，通常存在着资源分离，不能实现资源共享的弊端。而且目前在乡镇卫生机构中通常存在儿保兼职，知识技能不全面、不完善；妇保人员不足，工作态度较差，工作热情不高等情况。而且在管理上也存在着“一会两开”或“两会一开”的尴尬现象，对于上级的指示安排不能统一贯彻而且也无形中造成了时间资源的浪费。对于此，笔者就衡山县区的乡镇卫生院推行的妇幼保健一体化的管理模式的管理经验进行了探索和分析，现报道如下。

1 “一体化”管理

1.1 整合资源，合理规划

将乡镇卫生机构重新进行整合，对于以前存在的产科、妇保、儿保机构进行统一收拢并进行合并，建立统一面向妇、儿的妇幼保健机构，同时对于原有的服务人员进行分组，在机构内分设详细的负责队伍，按照5000~6000人口配备一名专门的妇幼保健员的比例进行人力资源分配。保健门诊按照全日制开放，管理措施则按照科室成员进行分村、分区管理，设立机构内部的管理机制，由保健科科长进行统一负责管理[1]。

1.2 开展“一体化”建设

在卫生院中开设的保健门诊要集中在一个相对独立的区域，将妇幼保健科设立为一个独立的管理部门，包括有妇幼门诊室、妇幼检查室、宣传教育室以及档案保管室等机构，根据业务和政策的需要可设立计划生育技术服务机构和产科服务机构，由专业人员进行从业、管理。要求用心对科室环境进行调整，保持患者能够在一个温馨、整洁、光线充足、通风良好的环境中就诊。宣传教育室内要求挂放有多种易感疾病和时行感冒等多发疾病的宣传教育画册，对于有疑问的患者应当做到耐心解答。

1.3 宣传、服务一体化

要求妇幼保健人员做到综合服务，不但要进行相关疾病的治疗，还应当及时进行疾病防治、知识宣传教育、青春期保健、婚前保健知识、儿童防治相关知识以及计划生育咨询等的宣传，对于一些预后较差的疾病还应当作到勤随访，多访问，切实为患者着想，让患者得到最贴心的服务[2]。

2 “一体化”的优势

2.1 队伍稳定

在整合之后的妇幼保健科，从业人员基本为女性，女医师在此方面也具有贴合岗位要求的优势。整合后的队伍一般较稳定，待遇有保障，而且整合之后的科室面向的患者更多、更广，所需要的知识也更加广泛，确保了人员素质的稳步提升。

2.2 工作条件较好

由于“一体化”的管理模式将以往的儿保、妇保等部门进行了统一，加之政策上的扶持，实现了资源的高度集中，对于整个科室以及工作人员而言是一种极大的激励。在医疗仪器方面，资金的统一也能够实现多方面的购入，如多普勒胎心仪、儿童测量床等。随着患者的集中，科室在逐步的发展中也能够实现更多、更好的设备完善[3]。

2.3 工作机制流畅

在整合后的妇幼保健科室中同时在岗人员最少在两人以上，这就保证了在日常工作的安排上有了更大的调控空间，科室在接诊方面也不至于捉襟见肘。人员的充足直接保证了科室能够建立全日制的门诊服务，为群众提供更加优质的保健服务；其次能够在进行门诊开放的同时也实现人员下村、入户对患者进行走访服务，进一步满足患者的需求和了解一些患者在治疗后的情况等；第三则是在对于相关知识的学习上，人员充足能够实现一些医师的进修或学习，对于相关技能知识也能够更好的掌握。

2.4 工作效率提高

政策的推动下，妇幼保健工作的全面开展带动了整个县区的妇幼卫生事业发展，在开展妇幼保健工作之后的4年来，死亡率已经逐步下降，见表1。科室各项设备的完善，也使得资料、档案的保存得以更好的实现，保健服务质量稳步上升。

3 工作中的相关问题

3.1 加强业务培训

一体化的实现也意味着对于从业医师的技能知识要求更加高，更加全面。从业医师必须对于儿科、妇科的医疗知识兼而有之，尽快的适应妇幼保健的综合服务。除了在进行此类人员的招聘以外，人员的进修和进一步对技能知识的学习也不容松懈，人员的充足能够很好的满足在职人员进一步学习的要求，在岗培训的开展是完善妇幼保健工作服务质量的最好途径。

3.2 合理配备人员

一体化的实现是为了实现各种资源的最优化，这其中也包括了人力资源。而团队协作是实现人力资源优化的最佳选择。不能够单一的将妇幼保健服务理解为一个人的事情，而要根据服务人口、服务半径进行人员的合理配备，要求在满足群众需求的同时也要做到不出现人力资源的浪费。

3.3 建立考评体系

妇幼保健一体化的工作重心在于保障群众的生殖健康，将妇幼卫生工作面向基层，开展预防[4]。对于在职人员的应当进行定期的考核，检验相关知识技能以及服务目标，了解到本职工作的方向和目标，通过考核让从业人员的服务思想从临床转向保健。

4 讨论

在实践中笔者发现，妇幼保健的一体化能够适应现行政策下的农村医疗卫生服务条件，它的出现整合了资源、设备、场地以及服务群体，实现了卫生资源的最大化利用，是农村卫生服务从临床走向保健的一个重要转折。妇幼保健机构的存在，更加紧密的联系了卫生服务机构和群众之间的关系，让百姓更加直接的享受到全面、快捷、低廉的保健服务。

一体化管理并没有高门槛，完全可以根据县卫生资源条件进行合理的安排和实行，在总的方针指引下，循序渐进的实现服务机构的完善。在建立之初可以由一批妇幼保健带头人进行管理和实施，逐渐的引入新的人员和设备，实现更加完善的服务设施。调整资源，创建一个服务温馨、环境良好、设备齐全、管理合理的服务环境，为新时代的农村妇幼保健卫生建设做出贡献。

参考文献

[1] 徐品香，叶威.乡镇妇幼保健一体化管理模式探讨[J].中国农村卫生事业管理，2008，6(28)：465-466.

[2] 于保文.妇幼保健工作现状及发展对策[J].中外医疗，2011，31(4)：184-185.

[3] 孟光会，闫家平，朱秀宁，等.公共卫生服务项目妇幼保健部分相互衔接的实践[J].社区医学杂志，2011，21(9)：55-56.

[4] 吴丽萍.妇幼保健健康教育工作模式探讨[J].中国医学创新，2010，7(22)：101-102.

(收稿日期：2012-02-14) (编辑：何玉勤)

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