【社区医院内部控制自查报告】 医院自查报告范文

社区医院内部控制自查报告

东营区新区社区卫生服务中心

自查报告

自接到鲁卫办发［xx］2号文件后，我中心结合先期开展的工

作，对照考核细则及标准在完成硬件建设的基础上着力开展以预防、

医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术为一体的含十二项公共

卫生职能在内的社区卫生服务工作，各项工作均已达到考核相关标

准，为迎接省、市、区社区卫生服务中心、站达标验收，我中心于2

月21-22日对照相关考核标准进行了一次自查，现将自查报告总结如

下：

一、基本建设上达到了省卫生服务中心、站标准

新区社区卫生服务中心原址是在新区医院的基础上改造而成

的，现为了更好的开展工作，已搬迁于东营区新区滨溪东路52号，

建筑面积达1000平方米，严格按照中心标准进行建设，功能分区合

理，科室设置优化，并专门开辟了健康教育室、信息管理室，配置了

电脑、宽带网、电视、DVD投影仪等设备，能够满足融预防、医疗、

保健、康复、健康教育和计划生育技术服务于一体的社区卫生服务。

人员配置上，均达到省标准中人员配置要求，自中心成立以来，中心

专门制定了一套完整的工作制度，并制成牌子上墙，组织工作人员进

行了学习，明确工作职责，改变服务方式、转变服务观念。

二、机构建设上达到了省卫生服务中心、站标准

我中心由全科医师、社区护士、公卫医师、妇幼医师等人员组成。

分片负责香山路居委会、滨溪路居委会、宁阳居委会等3个居委会居

民基本医疗保健，中心预防接种门诊通过了区卫生局达标验收，实现

了联片接种、网络化办公。各项预防接种基础资料齐备，去年顺利通

过省免疫规划基础资料专项检查。妇女、儿童保健门诊达到了规范化

建设的要求。

三、在服务建设上正逐步完善，从而达到省、市社区卫生服务考核标

准

1、社区卫生信息管理

截止目前我中心（含香山路居委会、宁阳路居委会、滨溪路居委

会）累计建立纸质健康档案4610户，共计16136人，全部录入电子

档案，建档率达 90%，从已录入的健康档案分析高血压、冠心病、

糖尿病、慢阻肺疾病对居民健康影响最大的前四位疾病，不良生活方

式（如吸烟、酗酒、静坐生活方式等）是导致慢性疾病的最重要的危

险因素，是社区综合防治、干预的首要内容，已制定详细的社区健康

促进计划。

2、健康教育

健康教育工作是今年社区卫生服务工作中的重点，为普及卫生保

健知识，中心已制订社区健康教育年度工作计划和方案，在相关宣传

日，开展防治知识宣传，每年办宣传专栏至少6次，在中心候诊室、

走廊及宣教室悬挂专栏50块以上，全科诊室发放健教处方12种，以

社区为单位开展社区宣传活动6次。并先后多次到学校、托幼机构开

展关于手足口病、意外损伤、计免等健康讲座。已开展对高血压、糖

尿病等慢性病饮食、控烟、运动等健康教育，同时开展对青少年、儿

童、妇女、流动人口等重点人群针对性的健康教育，并发放相关宣传

小册子、折页15000余份。76%以上的居民得到相关宣传资料。

3、社区传染病预防控制

按照疾控中心关于传染病疫情监测报告及预防接种反应及免疫

规划、结核病防治等要求认真开展各项工作，先后报告传染病例7例，

并通过疫情网络进行了直报，并开展了个案调查和漏报调查，全年开

展冷链运转12次，累计接种6244人次，疫苗接种率达到标准要求，

无接种事故发生，同时对社区可疑患者进行了转诊报告，对确诊的结

核病人进行了规范化治疗管理，协助上级疾控机构进对网络直报的肺

结核病人和疑似病人进行了追踪。

4、社区慢性病预防控制

我中心一直将慢病防治工作作为日常工作来抓，先后对高血压、

糖尿病等6种慢性病以社区为单位开展了登记，落实了35岁以上首

诊测血压制度，利用慢病管理信息系统开展了慢病病人的随访管理，

目前已管理病人754人，规范管理率达到98%，同时开展了以控烟、

运动、饮食等危险因素干预活动。取得了一定的效果。

5、社区儿童保健

对社区范围内新生儿开展了家庭访视，作母乳喂养、新生儿护理

指导，以婴幼儿进行了生长发育监测与评价，对小儿四病进行了专案

管理。及时指导托幼机构开展卫生保健工作。

6、妇女保健

按照母婴保健法的要求开展了婚前、孕前、孕产期、产后保健服

务，各项指标达到标准要求，但未开展更年期妇女指导及妇科常见病

筛查，这一工作有待加强。

7、社区精神卫生服务及社区老年保健服务

对我辖区60岁以上老人建立了健康档案并进行筛查，档案中的

相关人员进行了专案登记，其中精神病患者登记2人，60岁以上老

年人登记686人，相关服务已按计划有序开展，xx年安排了专项资金为辖区内慢性病人及65岁以上老人进行了体检。

从自查情况可以看出，目前我中心社区卫生服务工作有序开展，

在“十二五”的开局之年，在上级的正确指导下，坚决落实国家惠民

政策，坚持一切服务于人民，一切为了人民的健康的宗旨，我中心一

定会把新区社区卫生服务工作做好做实。

新区社区卫生服务中心

xx年2月22日

xx年中滩路社区卫生服务站自查报告 xx年，我站在上级各部门领导下，严格按照卫生执业许可证范围开展医疗活动，遵守中华人民__执业医师法，严格执行渭滨区卫生局对社卫站的各种规章制度，严格执行医疗机构的各种操作规程，及时参加区卫生局、区疾控中心、区妇幼保健院、桥南社区卫生服务中心组织的各种会议。积极配合上级部门开展各种预防保健工作，按时通知辖区内适龄儿童来我站进行计划免疫接种、儿童体检。认真做好辖区内新婚的、怀孕的、出生的、死亡的以及流动的儿童、孕妇的摸底调查和上报工作，及妇女保健工作。认真做好产后访视、结核病人的督导、叶酸的发放登记工作，按时张贴更换健康教育壁报，耐心给社区居民宣传健康教育知识以及上级卫生部门的各项方针政策。认真做好社区居民健康档案的建立、慢病回访、查灭螺工作。积极向广大社区居民宣传各种传染病知识和狂犬病预防知识，督促被犬咬伤的居民来我站注射狂犬病疫苗。在这一年中我社区无由办宴引发的食物中毒事件和犬伤发病事件及各种传

染病的流行和爆发。每周每月按时按实际报告门诊数量，在平时的工作中随时注意病人情况，及时转送转诊严重病人到上级条件更好的医院接受治疗，对疑似病例也及时向上级主报告，站内无超范围行医现象，我站争取在xx年的干的更好、更出色。

中滩路社区卫生服务站

xx年12月15日

黄蜂路社区卫生服务站自查报告根据**区卫生局《关于 xx 年医疗机构校验暨打击非法行医工作 __》精神，结合我站实际工作，参考医疗机构基本标准，卫生法规、法律、规章制度以及医疗质量和医疗安全保障措施的落实情况进行了自查，现将我站自查情况汇报如

下 :黄蜂路社区卫生服务站严格按医疗机构执业许可证许可项目开

设有全科诊室、中医诊室、妇女保健室、儿童保健室、老年康复室、健康教育室、儿童计划免疫接种室、化验室、中西药房治疗室、 B 超室等科室，人员配置共有 14 人，其中全科医师 2 名、执业医师 2 人、全科护士 2 人、执业护士 2 人、医技人员 3 人、儿童预防接种 1 人、公共卫生管理 2 人。其中医疗技术人员全部持证上岗，其所从事的岗位和科目与其所持证件内容相一致。在门诊科室，医师的处方书写和门诊日志、门诊病历填写规范，登记完整，没有缺项漏项的情况。在治疗室和其它科室，其文书档案内容填写齐全，规章制度和诊疗规范完善。服务站消毒严格按照室内空气紫外线每日消毒，医疗器械高压消毒的规定完成。医疗废弃物在每日下班后由当班护士分类包装后交**高新开发区医院医疗垃圾暂存处过秤，登记，记录建立齐全。通过自查，更一步规范了我们的医疗质量行为，医疗安全也

有了保障，社区卫生服务站本身就是为广大社区居民服务的，因此，居民的生命安全就有了更大保障，我们医疗机构也随之在人民群众心目中地位也随之升高。

内容仅供参考

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