城关社区卫生服务中心医疗机构自查报告_社区卫生服务站自查报告

城关社区卫生服务中心基层医疗机构集中

整治工作自查报告

为了提高医疗服务质量和技术服务水平，城关社区卫生服务中心按照《医疗机构管理条例实施细则》、《商州区卫生局关于印发2013年商州区基层医疗机构集中整治工作实施方案》精神组织相关人员进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：

一、领导重视、认真组织

我们召开了医疗机构整顿工作会议，对自查工作进行严格部署。会后立即安排成立了自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格按照《医疗机构管理条例实施细则》、《2013年商州区基层医疗机构集中整顿工作实施方案》进行了认真细致的自查自纠工作。

二、自查基本情况

（一）机构自查情况

城关社区卫生服务中心辖区内共24个村卫生室、社区卫生服务站3所，个体诊所86所，服务于城关社区卫生服务中心8.7万城乡居民。所有机构均按要求办理了《医疗机构执业许可证》，并按规定的范围开展执业活动。

（二）人员自查情况

商州区城关社区卫生服务中心现有工作人员50人，主

治医师13名，执业医师37名（含助理医师），主管护师2名，护师12名，护士4名。我院从未超范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》：从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监督栏对外公开。

（三）重视医疗安全，提高服务质量

按照卫生行政部门的有关规定，标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保障方案：定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。参照病历管理与使用，建立处方点评制度，开展处方点评工作，规范抗生素、激素等药品的使用。

（四）院内交叉感染管理情况

成立有院内交叉感染管理领导小组，经常对有关人员进行教育培训，建立和完善了以来哦废弃物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关的规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完善记录。定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。

（五）固体医疗废物处理情况

对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时

间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”，医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。（六）一次性医疗用品处理情况

所有一次性使用医疗用品后，做到了侵泡消毒、毁行后由医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行了培训，并具有专用防护设备。

（七）疫情管理报告情况

城关社区卫生阢中心建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记薄内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展自查，无漏报或缺报发生。（八）药品管理制度自查情况

城关社区卫生服务中心全部使用“三统一”目录药品，所辖村卫生室药品供应由城关社区卫生服务中心统一网上采购批发，全部零差率销售，从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。

三、存在不足：

（一）城关社区卫生服务中心位于城区服务人口比较多，加之人口流动性大，工作人员相对不足，加之社区卫

生工作的精细化和规范化，人员的不足严重制约着我

们的服务质量。

（二）城关社区卫生服务中心地处城区，所辖的村卫生室

垃圾产生量小医疗废物处理中心对村卫生室和中心的

收费比较高，部分村没有交医疗废物处理中心处理自

己处理不规范。

（三）部分医护人员无菌观念淡薄，不能做好消毒隔离及自我防护。

城关社区卫生服务中心一定以此自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，认真贯彻落实《2013年商州区基层医疗机构集中整治工作实施方案》精神，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。

城关社区卫生服务中心

2013年5月30日

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