[2016年医院做好卫计委重大政策落实情况自查报告]

2016年医院做好卫计委重大政策落实情

况自查报告

2016年医院做好卫计委重大政策落实情况自查报告

根据河北省卫生计生委、市卫生计生委通知要求，为了满足人民群众医疗服务需求，为人民群众提供安全、有效、方便、廉价的基本医疗服务，现将我院就几项重大政策的实施情况的情况做如下汇报；

一、在“全面改善医疗服务专项活动”中，我院重点做了以下几个方面的工作：

（一）是进一步改善门诊服务、就诊环境。我院在门诊一楼设有导医台，在醒目的地方又增添了诊疗流程，使就诊患者一目了然，完善了就诊流程引导系统。在门诊二楼候诊、就诊区增加了许多中医药及中医健康养生的宣传图片；诊区内统一了禁烟标示，吸烟区设在后院。

（二）更换了软件系统，改进服务流程。在病人挂号、就诊、交费、检查、取药、住院等过程中充分利用现代信息技术，简化程序，减少排队次数，缩短等候时间，实现门诊“一站式”服务;实行分科、分层、分散候诊，加强力量维护好门诊秩序，减少病人围观，提高诊疗质量;推行“一医一患一诊室”、的诊疗模式，开设简易门诊，实行门诊服务窗口

和诊室弹性工作制，对病人提供各环节服务;常规检查随到随做。

（三）推进预约诊疗工作。我院糖尿病科加入了“糖尿病高危人群预防与教育365行动计划”，定期邀请上级专家到我院为糖尿病患者诊疗、授课，每次诊疗人次达130多人，预约诊疗30%，复诊预约率60%，并落实了预约优先的诊疗制度。

（四）进一步改善了急诊急救服务。病房增添了胸外心脏按压机，并对各科室人员进行了培训；加强了120急救人员的培训，使院前、住院急救紧密衔接，为抢救患者赢得了时间。对急、危重患者一直实行先救治、后缴费的惠民政策。

(五)严格落实诊疗责任制，要求医务人员严格执行首诊首问负责制;建立了新型的住院病人责任医师和责任护士制，制定诊疗、护理质量评价标准，实行住院医师24小时住院制。

（六）深入学习中医护理知识，开展辨证施护。医院定期请高职中医师对护士进行中医知识培训后，对住院患者进行辨证施护，使每一位住院患者在住院期间得到了护士周到的中医护理，包括生活、饮食、情志的护理及健康指导。

（七）进一步规范了诊疗行为。我院各病区都按要求实施了临床路径管理，规范检查和治疗行为；同时推动了临床

合理用药，使抗菌药物使用率明显下降，大大地降低了患者的负担。

（八）构建和谐医患关系。在诊疗活动中做到合理检查、合理用药并注重医患沟通，各科室利用晨会时间学习医患沟通的重要性、方法、技巧等，提高了服务意识和沟通能力，从病人门、急诊到出入院始终贯穿以病人为中心的服务理念，尊重病人的知情权、隐私权和选择同意权，消除患者紧张、恐惧、不安等情绪，使患者满意出院，尽量做到医患和谐。

二“平安医院”，建设情况

我院在日常诊疗活动中严格遵守医疗卫生管理法律法规、诊疗护理规范，认真贯彻落实医院管理核心制度和岗位职责，做到依法执业，规范了诊疗行为，做到合理检查、合理用药，医院各项收费透明合理，最大限度维护了患者的合法利益。注重医患沟通，各科室利用晨会时间学习医患沟通的重要性、方法、技巧等，提高了服务意识和沟通能力，从病人门、急诊到出入院始终贯穿以病人为中心的服务理念，尊重病人的知情权、隐私权和选择同意权，消除患者紧张、恐惧、不安等情绪，使患者满意出院。制定了医疗纠纷应急预案。三、深化优质护理工作情况。

我院以“基础护理”为立足点，以“试点病房”为契机，在全开展了优质护理服务活动。护理部通过以下三方面来深化优质护理。

（一）、加强管理，强化措施

1、医院成立优质护理服务领导小组，院长任组长；强化了全员优质护理服务工作理念，持续推进和深化优质护理服务工作。

2、按照医院优质护理服务实施方案，制定了科室措施，抓好自查、落实、改进、总结工作，完成医院各阶段工作安排及工作要求。

3、护理部组织全体护理人员学习“优质护理服务”知识并考核，制定并创建了“优质护理服务”工作细则。

4、科室开展自评自查工作，找出不足，及时按照评审标准的要求逐一完善我院护理工作，并以此为契机全面提高我院护理水平，为患者提供“优质、安全、满意”的护理服务。

（二）、理清思路、切实落实各项工作

1、建立健全了护理规章制度，工作规范，岗位职责等。确保了护理基础质量和安全。

2、简化护理文书，缩短书写时间。规范了全院护理文件书写，使护理文件书写更加简洁，最大限度缩短了书写时间，护士有更多的精力投入到护理服务中。

3、为患者提供全面、全程、连续的护理服务。协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理。

4、为落实专项护理管理制度和护理安全管理措施，加强临床护理，保证医疗安全，护理部制订了一些安全标识，如防跌倒标识、药物过敏标识等，减少和不良事件的发生。

5、加强患者身份识别的查对，住院病人按要求佩戴腕带并填写各种信息，护士进行各项治疗，护理时按两种以上识别方式进行查对。

6、坚持查对制度，每天下午责任护士查对当天医嘱，每周护士长总查对,每天都检查医嘱执行情况并有记录；坚持重症患者床头交接班，预防并发症发生，做好重症病人的护理。

四、抗菌药物临床应用管理情况。

为规范抗菌药物临床应用，确保医疗质量与医疗安全，根据（国卫办医发【2015】42号）通知的要求，我院组织了医务人员对相关的法律、法规进行了进一步解读；健全了抗菌药物管理工作机构，明确了工作职责；完善了抗菌药物品种、数量；建立了合理的奖惩制度，提高了医务人员合理应用抗菌药物的积极性和主动性。借助处方点评的机会、发现问题并跟踪解决问题。加强学习，不断提高细菌及真菌感染性疾病的诊治能力；积极参加上级医疗机构及行政部门举办的培训，树立正确的用药观念，提高群众对抗菌药物的认识。2015年，住院病人次均费用大幅下降，药占比、抗菌药物使用率比2014年都有明显降低分别为60%和37%，真正使老百姓得到实惠。

五、城乡医院对口支援情况。

根据（国卫医发【2014】7号）文件的要求，坚持为人民服务为导向，以满足农村居民看病就医需求为落脚点，以加强县乡两级医疗机构能力建设和人才培养为重点，通过医院对医院、排下去、请上来的方式进行对口支援，使大多数农村居民的看病就医问题能够就近解决。院领导对此项工作高度重视，成立了领导小组，完善了相关制度，明确了职责；

针对我院的实际情况和受援单位的需求，签订了切实可行的协议，使受援医院对常见病、多发病和部分危急重疾病的诊疗能力显著提高、部分适宜技术真正惠及百姓；定期组织高职称专家到乡镇卫生院开设专科、专病门诊，开办常见病、慢性病防治讲座并现场免费行医，极大的方便了农村患者。

近两年来，我院遵照上级有关部门的要求，对以上工作进行了认真全面地布置落实，制定了比较完善的实施方案，并在实际工作中做到了认真落实与执行，收到了一定的实效，但是与广大患者对我们的要求仍然存在一定的距离，主要问题有以下几点：

1、低年资护理人员的沟通技能不足。

2、部分工作人员观念未完全转变，未做到主动服务与感动服务。

3、医院环境有待改善。

我院在以后的工作中将继续强化优质服务意识、牢记“以病人为中心”的服务理念，不断开展服务意识专题教育；努力提高全院的医疗服务标准；加强医德医风教育，努力做百姓满意的医院。

x x县中医院

2 016-02-26

推荐访问:卫计局防汛卫生应急自查报告 计委 自查 落实情况

---